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2018-04-27 13:00 来源:中国网江苏

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2018-04-27 来源: 新华网

  山东读者郭女士问:我同事体检查出幽门螺杆菌感染,请问与她一起吃饭会不会传染?是否需要用公筷?

  中山大学附属第六医院胃肠肛门外科副主任医师练磊解答:这位读者的疾病预防意识很强,值得提倡。幽门螺杆菌是微需氧的细菌,生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微慢性发炎,导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。超过80%的携带者不会表现病征。此菌具有普遍易感的特性,尤其是老人、儿童。其传播方式简单,主要是粪-口、口-口传播,可通过共同进餐、接吻、接触生活物品等方式传播。一旦感染非常顽固,大多数患者表现隐匿,90%不表现症状,易潜伏于体内。中国人多采用共餐制,使用公筷的意识薄弱,如餐桌上一人感染幽门螺杆菌,容易引起群体得病,这也是此菌有明显家庭聚集特点的原因。我建议,无论是公众场合还是家庭聚餐,最好使用公筷,杜绝幽门螺杆菌的扩散。▲

  年纪大了能不能箍牙

  北京读者齐先生问:我35岁,上排牙齿不齐。十几岁的时候矫正过一次,但因为种种原因没坚持下来,现在还能做牙齿正畸吗?

  中日医院口腔医学中心主治医师高一、护师李月明解答:人的牙槽骨一生都处于变化之中,因此,任何年龄段的人都可以做牙齿正畸。尤其是伴随口腔疾病的人,如牙周病、颞下颌关节病、牙齿缺失等,需要联合正畸治疗,改善牙齿的咬合和功能。成年人的矫治时间较青少年或儿童长,难度相对大,治疗适应期更长。由于工作等原因,成年人对治疗过程中的美观要求高,有时需要使用透明矫治器或舌侧矫治器完成治疗。建议做牙齿矫正前,应该与医生充分沟通,进行必要的检查,确定治疗方案。正畸治疗前必须治疗口腔内的牙体、牙周疾病,如治疗龋齿、清洁牙结石等,否则会影响正畸治疗进程,严重的还会导致治疗失败;随后选定矫治器,按期复诊。▲

  视网膜静脉阻塞怎么治

  河南读者刘先生问:我今年68岁,近期因无痛性视物模糊、视力下降、视野缩小并有暗点等症状就医,被诊断为视网膜中央静脉阻塞。请问会不会致盲?如何治疗?

  北京清华长庚医院眼科博士司山成解答:此病是常见的致盲性视网膜血管疾病,多发生在50岁以上的人群,典型眼底表现医学称之为“火焰状出血”,类似于天文现象“血月奇观”。眼底检查可见视乳头充血水肿,视网膜静脉血管迂曲扩张,视网膜动脉变细、反光增强,视网膜浅层出血或出现棉绒斑,严重者出现视网膜前出血、玻璃体积血,或黄斑水肿,严重影响视功能。50岁以上人群,合并高血压、动脉硬化、高血脂、糖尿病、高凝血状态、颈动脉病变、心脏附壁血栓、感染病灶时容易发生。年轻患者应做系统性检查排除非特异性炎症、高凝血状态、结核、感染等因素。此病分缺血型和非缺血型两种,需做眼底荧光血管造影进行分型。缺血型患病后通常视力严重下降、黄斑水肿明显,预后较差,有发生新生血管性青光眼等严重并发症的风险,严重者会导致失明。非缺血型患者一般预后较好。年轻患者通常与炎症有关,预后较好,部分患者甚至可完全恢复。治疗方法包括口服药物、激光、球后注射激素、玻璃体腔注药等,建议患者根据具体分型及并发症选择最合适的治疗方法。▲

  巨大动脉瘤咋治疗

  安徽读者钱先生问:我父亲75岁,因突发声音嘶哑入院,胸部CT检查提示巨大主动脉弓部假性动脉瘤,瘤体巨大,已经压迫到喉返神经,随时有破裂大出血的风险。请问该如何治疗?

  中国科学技术大学附属第一医院心脏大血管外科主任葛建军、副主任周正春解答:考虑到患者年龄大、体质差的实际情况,无法耐受传统开胸的主动脉弓置换手术,建议采用先进的杂交技术进行治疗。手术先采用胸骨上端切口,先用人工血管将颈部的两支重要血管(左侧颈总动脉、左侧锁骨下动脉)连接至升主动脉上进行转流,再从股动脉穿刺,采用介入的方法在弓部假性动脉瘤的部位放置一枚支架,完全封堵住主动脉破口。整个手术过程中,心脏一直处于正常跳动,避免了常规手术中心脏停跳带来的影响。

  主动脉夹层动脉瘤并非传统意义上的肿瘤,但其发病迅猛、程度凶险,往往需要急诊外科手术方能挽救生命。如果有高血压且控制不理想,在冷暖交替的时节要警惕主动脉夹层的发生,尤其突发剧烈胸痛时,应即刻前往具备相关手术能力的医院就医,避免造成灾难性后果。▲

  学步车是否影响孩子发育

  福建读者孙女士问:我女儿1岁半,最近发现步态异常,出现“O”型腿、尖足、步态不稳、走路身体前倾、足外翻或内翻等症状。她从小就被放在学步车里。请问这种情况与学步车有关系吗?

  复旦大学附属儿科医院厦门分院康复医学中心主任梁树艺解答:卫生部曾建议“不使用学步车”。国内外大量文献证实,学步车对幼儿成长发育具有一定的危害。第一,减少爬行时间,导致深度触觉、本体感觉等缺失,可致感觉统合失调、多动等。第二,发育过程中重心拉高太快,从坐位直接到站立位,对幼儿稚嫩的膝踝挑战很大,常常导致“O”型腿、足内翻或外翻。第三,幼儿使用学步车时常用“蹬”的方式进行,是一种反射动作,不是经过大脑支配的随意运动,对更快走路没有任何提高作用,反而在“蹬”的过程中导致“尖足”的出现。第四,由于幼儿躯干的硬挺度不够(躯干肌肌力不足),常常趴在学步车的小桌面上前行,可致“歪头”,身体过分前倾等。建议不要再让孩子使用学步车,并带她到专业儿童医院就诊。▲

  息肉反复发作咋办

  辽宁读者倪先生问:我今年77岁,有糖尿病,放过心脏支架。2006年因腹痛、大便次数增多,被诊断为直肠多发性息肉,接受息肉切除手术。2007年复查仍发现直肠多发息肉,再行氩气刀电凝,之后多次肠镜复查均见病变残留。2010年,因病情严重,对有病变的直肠进行了部分切除,用吻合器吻合,保留肛门,但术后复查仍不见好转,肠内息肉反而较之前增多。今年年初诊断为直肠侧向发育型肿瘤,请问该怎么办?

  南方医科大学南方医院消化内科博士韩泽龙解答:直肠侧向发育型肿瘤在内镜下极易漏诊,其形态特殊,像地毯一样趴在肠壁上,常规内镜技术难以切除,传统的外科Miles 手术需要永久造瘘。此方法虽可根治肿瘤,但将失去肛门功能,严重影响患者的生活质量。现在可采取内镜反转黏膜切除术,能完整切除病变,还能保留肛门功能。考虑患者年龄高、有糖尿病史、做过心脏支架植入术,为防止术中出现意外,需要请医生制定详细手术方案,将术中的难点、风险等与患者及家人充分沟通。术中需要密切关注患者的情况,防止排尿困难、胸闷等情况的发生。

 
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